Data Tertanggung

Data Kendaraan

Informasi Kejadian

Motor Claim Portal

Klaim motor anda menjadi lebih mudah


Nomor Polis Asuransi*
Nama Tertanggung*
ID*
Alamat email*
Nomor HP/Telepon*
Saya telah membaca dan menyetujui Kebijakan Privasi Allianz Indonesia
Merk/Tipe Kendaraan*
Mohon diisi dengan Merk dan Tipe kendaraan
Contoh: Nissan/Grand Livina
Nomor Polisi*
Mohon diisi dengan Nomor Polisi sesuai dengan yang tercantum didalam polis Asuransi
Contoh: B1234XYZ
Nomor Rangka Kendaraan*
Tipe Klaim*
Mohon pilih tipe klaim yang anda ajukan
Own Damage (OD) - Klaim untuk kerusakan pada kendaraan pribadi
Third Party Vehicle Damage (TP) - Klaim untuk kerusakan pada kendaraan pihak ketiga
Third Party Property Damage (TPPD) - Klaim untuk kerusakan pada properti pihak ketiga
Third Party Bodily Injury (TPBI) - Klaim untuk kecelakaan yang mengakibatkan pihak ketiga terluka
Theft (TF) - klaim untuk kehilangan kendaraan akibat tindakan kriminal dari orang yang tidak dikenal
Klaim Melibatkan Pihak Ketiga?
Nama (Pihak Ketiga)*
Nomor HP/Telepon (Pihak Ketiga)*
Alamat email (Pihak Ketiga)*
Merk/Tipe Kendaraan (Pihak Ketiga)*
Mohon diisi dengan Merk dan Tipe kendaraan
Contoh: Nissan/Grand Livina
Tanggal Kejadian*
Lokasi Kejadian*
Mohon diisi dengan lengkap nama atau jalan tempat terjadinya kerugian
Contoh: Jl. Kemiri Muka Raya, Depok , Jawa Barat
Rincian Kejadian*
Nama pengemudi saat kejadian*
No SIM Pengemudi*
Propinsi Lokasi Kejadian*
Kota Lokasi Kejadian*
Propinsi Bengkel Tujuan*
Kota Bengkel Tujuan*
Bengkel Tujuan*
*) Bengkel tujuan yang Anda pilih akan disesuaikan dengan syarat dan ketentuan pada polis Asuransi yang berlaku
Bengkel Tidak Terdapat Didalam Daftar
Rincian Kerugian*
Unggah Foto
Persetujuan Pemasaran

Apakah Anda bersedia (i) untuk menerima informasi, penawaran produk dan/atau layanan serta dihubungi oleh Allianz, anak perusahaannya dan/atau afiliasinya ("Grup Allianz") (serta pihak ketiga yang ditunjuk oleh Grup Allianz); dan (ii) data pribadi Anda diproses oleh Grup Allianz dan pihak ketiga yang ditunjuk oleh Grup Allianz untuk tujuan pemasaran, peningkatan kualitas data pribadi serta peningkatan layanan? *

YA
  
TIDAK


Dalam hal Anda menjawab "YA", Anda mengerti dan menyetujui bahwa persetujuan di atas meliputi: (i) persetujuan untuk dihubungi dan/atau dikirimkan informasi mengenai penawaran produk dan/atau layanan, survei nasabah dan kampanye produk, melalui setiap media komunikasi yang tersedia (seperti surat, surat elektronik (email), short message service (sms), telepon, aplikasi pesan singkat dan media komunikasi digital/elektronik lainnya) oleh Grup Allianz (serta pihak ketiga yang ditunjuk oleh Grup Allianz); dan (ii) persetujuan pemberian kuasa kepada Grup Allianz (serta pihak ketiga yang ditunjuk oleh Grup Allianz) untuk mengungkapkan informasi data pribadi Anda kepada setiap pihak lainnya terkait kepentingan yang dimaksud pada poin (i).


Perhatian: Dalam hal Anda tidak lagi bersedia dihubungi dan menerima informasi penawaran produk dan/atau layanan dari Grup Allianz (serta pihak ketiga yang ditunjuk oleh Grup Allianz), Anda dapat menghubungi Allianz Care di 1500-136 atau mengirimkan email ke alamat cs@allianz.co.id

Dengan menekan tombol "Lanjut", Anda telah membaca dan menyetujui:

Allianz Indonesia has Zero-Tolerance against Fraud & Actively Fighting Fraud